
Cukura diabēts ir mānīga slimība, kurā tiek novērots paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Sagremojot pārtiku, ogļhidrāti un olbaltumvielas sadalās līdz vienkāršām cukura un aminoskābēm. Aknas pārvērš visu cukuru un dažas aminoskābes glikozē, ko izmanto kā enerģijas avotu ar katru ķermeņa ķermeni. Glikoze asinīs nonāk šūnās ar insulīnu, hormonu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris (bumbieru formas orgāns, kas atrodas zem kuņģa). Pievienojot receptorus uz šūnas membrānas virsmas, insulīns veicina olbaltumvielu attīstību, kas pārvadā glikozi no šūnas dziļuma līdz tās virsmai, kur tie ir savienoti ar glikozi un nēsā to uz šūnu. Ar cukura diabētu šis process rodas vairākos traucējumos: insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzeri var būt daļēji vai pilnībā traucēta, vai ķermeņa ķermenis var būt nespējīgs efektīvi reaģēt uz normālu insulīna daudzumu.
Cukura diabēts ir neviendabīga slimība, un tā ir sastopama divās formās: pirmā tipa cukura diabēts vai “atkarīgs no insulīna” un otrā tipa vai “atkarīgs no insulīna atkarīgs”. Pirmajā diabēta tipā, kas pazīstams arī kā jauneklīgs diabēts, aizkuņģa dziedzeris ražo nelielu daudzumu insulīna vai to nemaz neražo.
Šāda veida cukura diabēts attīstās pēkšņi, un tas visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem; Vidējais tās attīstības sākuma vecums ir no 12 līdz 14 gadiem. Tomēr pirmā tipa cukura diabēts ir tikai aptuveni 5 procenti no visiem diabēta gadījumiem. Otrais cukura diabēta veids, kas pazīstams arī kā pieaugušo diabēts, ir daudz izplatītāks. Šāda veida diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana ir tikai nedaudz samazināta, bet šūnas nespēj efektīvi reaģēt uz insulīnu, tāpēc šī slimība tiek uzskatīta par rezistenci pret insulīnu. Otrā tipa diabēts parasti sākas ar grādu un ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem un īpaši pilniem cilvēkiem, viens no riska faktoriem ir vecāks par 50 gadiem. Reizēm pieaugušajiem var novērot pirmā tipa cukura diabētu.
Galvenie diabēta attīstības cēloņi ir šādi: iedzimta predispozīcija, aizkuņģa dziedzera slimība, pārēšanās (lasīšana - pārslogojiet to pašu aizkuņģa dziedzeri, aknu un kuņģa -zarnu traktu), pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu (cukura, saldumu, ievārījumu, kūku, šokolādes un vairāk), dzīvnieku tauku, spirta, alkohola lietošana. Dažos gadījumos cukura diabēts var rasties garīgās traumas, saindēšanās vai intoksikācijas dēļ (ieskaitot narkotikas).
Ar abiem cukura diabēta veidiem hiperglikēmija noved pie glikozes izdalīšanās urīnā, ko papildina urīna ražošanas palielināšanās. Ja pacientam ar pirmā tipa diabētu tiek noteikts nepareizs daudzums insulīna, taukskābju pārmērīga izvadīšana no taukaudiem izraisīs ketona ķermeņu pārprodukciju aknās. Ketonu ķermeņu uzkrāšanās var izraisīt dzīvības draudošu stāvokli, kas pazīstams kā diabēta ketoacitoze. Diabēta ketoacitozi dažreiz var atrast pacientiem ar otrā tipa diabētu periodos, kad ķermenim ir spēcīga spriedze, piemēram, smagas infekcijas slimības laikā.
Cilvēki ar otrā tipa cukura diabētu ir jutīgi pret citu dzīvību draudošu slimību, kas pazīstama kā hiperosmotiska nemelēšanas stāvoklis, kam raksturīgs īpaši augsts cukura līmenis asinīs. Šī slimība parasti tiek sastopama vecāka gadagājuma cilvēkiem ar jebkuru citu nopietnu slimību. Diabēta ketoacitozes vai hiperosmotiska stāvokļa uzbrukums var būt pirmā diabēta pazīme.
Cilvēki ar cukura diabētu var ciest arī no zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmija), ja ārstēšanas laikā viņi lieto pārāk daudz insulīna.
Pēc 10-20 gadu diabēta pacientiem var būt komplikācijas, piemēram, redzes traucējumi, nieru bojājumi un perifērās nervu sistēmas (neiropātija) deģenerācija. Stingra kontrole pār glikozes saturu asinīs var aizturēt vai novērst šo komplikāciju parādīšanos. Pieskārienu zaudēšana kājās var izraisīt faktu, ka bojājumi tiks atstāti bez uzmanības un notiks infekcija.
Simptomi
Kādas pazīmes var teikt, ka jums ir diabēts, vai arī norādīt, ka pastāv tās rašanās?
- Pārmērīga un bieža urinēšana (apmēram katru stundu). Atmodas naktī, lai urinētu. Ķermenis, lai atbrīvotos no liekā cukura, izstaro to caur nierēm urīnā.
- Spēcīgas slāpes vai palielināta vajadzība dzert daudz šķidrumu. To izraisa fakts, ka glikozes līmenis palielinās asinīs, kas “atņem” šķidrumu no audiem, audi ir dehidrēti. Tāpēc pacienti ir spiesti dzert daudz: 2-3-5 litri dienā vai ilgāk.
- Ādas un dzimumorgānu nieze.
- Sausa mute.
- Slikta brūču sadzīšana.
- Sākumā liels svars, pēc tam to samazinot pārtikas absorbcijas pārkāpuma dēļ, īpaši ogļhidrātus.
- Imunitātes samazināšana - biežas infekcijas no banālas gripas un saaukstēšanās līdz pneimonijai.
- Dažreiz slimībai ir “dīvaini” apstākļi: īstermiņa piespiedu bada rezultātā vai pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm, galvassāpēm, bāliem, slavēšanas sviedriem un vispārēju vājumu. Tiklīdz cilvēks ēda, viņš dzēra vismaz tasi saldas tējas, visi simptomi ātri iziet. Netieši tas var norādīt uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem: insulīns iekļuva asinīs vairāk nekā parasti, un cukura līmenis pazeminājās zem pieļaujamās līmeņa 3-3.5.
- Palielināta apetīte.
- Nekontrolēts svara zudums.
- Slikta redze.
- Nogurums un vājums.
- Biežas vai pastāvīgas urīnpūšļa, ādas vai smaganu infekcijas.
- Nejutīgums un tirpšana kājās un rokās.
- Hipoglikēmijas pazīmes.
- Spēcīgi hiperosmotiska nemontāra stāvokļa simptomi: ārkārtas slāpes, letarģija, vājums, apziņas apjukums, koma.
- Spēcīgi diabētiskās ketoacidozes simptomi: slikta dūša un vemšana, elpas trūkums, apjukums, koma.
Aprakstītie simptomi tiek novēroti 40–90% pacientu ar diabētu ilgi pirms diagnozes noteikšanas. Bet ir arī simptomi, kas nav humāni, kuru rašanās noved pie paaugstināta cukura līmeņa asinīs:
Āda pakāpeniski kļūst sausa, saburzīta, plaukstas un zoles rupjas, mizas, nagi sabiezē, sausi un trausli mati, uz ekstremitātēm aug un pilnībā izzūd uz ādas vispārējās imunitātes samazināšanās, pustulāriem izsitumiem, vārītiem, karbonelēm, recidivējoties, parādās uz nepieciešamību pārbaudīt cukura līmeni pacientā. Bieži vien ādu ietekmē sēnes, ekzēma, ķērpji.
- Asinsvadu traucējumu parādīšanās un progresēšana - aterosklerozes attīstība, hipertensija, stenokardija, atmiņa samazinās (smadzeņu trauki cieš);
- Diabēta izmaiņas asiņainajos dibena traukos (retinopātijā), redzes samazināšana;
- Nieru funkcijas samazināšana (nefropātija, Pironefrīts);
- Diabēta pēda (“kājas aukstā apdegumā un sasmalcina siltā” - asins piegādes pārkāpums apakšējās ekstremitātēs);
- Dažreiz mainās raksturs (garīgi traucējumi);
- Viena no diabēta pazīmēm ir smaganu bojājums - periodontīts, asiņošana, smaganas zilas un zobi sāk sajaukt, dažreiz nesāpīgi atstājot savas likumīgās vietas.
- Cukura diabēts ietekmē iekšējās sekrēcijas dziedzerus. Vīrieši zaudē interesi par sievietēm, viņus samazina ne tikai libido, bet arī uz potenci. Sievietēm menstruālais cikls ir “zaudēts”, gadās, ka menstruācijas pilnībā pazūd.
Tāpēc cukura diabētu sauc par endokrīnās apmaiņas slimību ar aizkuņģa dziedzera bojājumu, kam raksturīga cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un visu veidu metabolisma veidi organismā.
Cukura diabēta gadījumā tiek atšķirti antiabēts, slēpts cukura diabēts un pats diabēts (skaidri). Pēdējais izpaužas gaismā, mērenā un smagā smagumā.
Ar pre -toabetu, slēptu diabētu un vieglu diabētu uzturs ir vienīgais terapeitiskais faktors. Un ar vidējām un smagām formām - nepieciešams nosacījums veiksmīgai ārstēšanai un pieņemamas dzīves kvalitātes uzturēšanai.
Turklāt cilvēki ar diabētu ir jutīgāki pret koronāro artēriju sašaurināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, kas piegādā smadzenes un kājas. Kāju infekcijas slimību kombinācija un asiņu piegādes samazināšana var izraisīt gangrēnu (audu nāvi), kurai nepieciešama amputācija.
Pirmā tipa cukura diabēta ārstēšana prasa vienu līdz četras ikdienas insulīna injekcijas. (Insulīnu nevar lietot mutiski, jo gremošanas sulas to iznīcina.) Turklāt ir jāievēro diēta un jāveic vingrinājumi, lai glikozes līmenis asinīs nebūtu pārāk augsts vai pārāk zems. Otrā tipa diabētu var izmantot diētas, vingrinājumu un svara zaudēšanas kombināciju, lai gan parasti ir nepieciešamas arī zāles (ieskaitot insulīnu). Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no paškontroles. Lai arī diabēta izārstēšanai nav līdzekļu, gandrīz visi pacienti spēj kontrolēt simptomus un dzīvot pilnu dzīvi.
- Pirmā tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība, kas rodas kļūdaina imūnsistēmas uzbrukuma rezultātā aizkuņģa dziedzera šūnās, kas ražo insulīnu.
- Ar otrās skārda diabētu ir svarīgi ģenētiski faktori.
- Pārmērīga pilnība padara cilvēkus predisponētus otrā tipa diabēta attīstību.
- Dažas zāles, piemēram, kortikosteroīdi vai diurētiski tiazīdi, var palielināt otrā tipa diabēta attīstības risku.
- Citas slimības, piemēram, hemohromatoze, hronisks pankreatīts, kushing vai akromegālijas sindroms, var izraisīt diabētu. Aizkuņģa dziedzera ķirurģiska noņemšana var arī provocēt diabētu.
- Grūtniecēm var attīstīties diabēts, kas parasti pazūd pēc dzemdībām. Šīs sievietes nākotnē ir pakļautas otrā tipa diabēta attīstīšanai.
- Pretēji esošajam viedoklim, liela daudzuma saldo daudzumu izmantošana neveicina diabēta attīstību.
Vispārējie diabēta uztura principi tiek samazināti līdz vienkāršiem noteikumiem.
Diētas kaloriju saturs jāsamazina līdz 2000–2200 kcal, samazinot vienkāršu ogļhidrātu patēriņu: cukuru, kūkas, saldējumu, šokolādi, saldumus, ievārījumus, makaronus, rīsus, medu un līdzīgus produktus. Melnā maize, pākšaugi, dārzeņi, augļi ir sarežģīti ogļhidrāti (izņemot banānus, vīnogas, arbūzu), un to patēriņš ir pieļaujams normālas robežās. Jūras veltes ir noderīgas, pateicoties labi iegūtajiem augstas kvalitātes olbaltumvielām un minerālvielām, kas tajās atrodas, jo īpaši cinka-nepieciešamā sastāvdaļa insulīna ražošanai. Pupiņas cinka saturā, kas ir nepieciešamas pacientiem ar cukura diabētu, un varš ir čempions starp dārzeņiem. Pupiņu lietošana samazina slāpes un vienlaicīgas aterosklerozes klātbūtnē ar sirds ritma pārkāpumu - atjauno parasto ritmu!
Ieteicams ēst 3-4 reizes dienā. Starp ēdienreizēm dzeriet ūdeni. To vajadzētu ierobežot ar nātrija sāls ikdienas uzņemšanu līdz 10 g, dzīvniekiem un augu taukiem - līdz 50 g, kā arī samazina piena produktu patēriņu ar augstu tauku saturu (sieriem, saldējumu, krējumu, skābo krējumu), gaļu, desas, kūpinātas plankumus, šokolādi, kūkas, halva, kaviāru, smadzenes, smadzenes, gibletes un pāvestu ādu.
Profilakse
- Lai novērstu otrā tipa cukura diabēta attīstību, jums ir jāzaudē svars, ja jūsu svars pārsniedz normu par vairāk nekā 20 procentiem un jāsaglabā normāls svars.
- Regulāri vingrot.
- Nav labi zināms veids, kā novērst pirmā tipa diabētu.
- Cilvēkiem ar jebkura veida diabētu regulāri jāveic acu pārbaude, lai agrīni atklātu un ārstētu redzes traucējumus.
Diagnostika
- Medicīnas vēsture un fiziskā pārbaude var dot pamatu pieņēmumam par slimības klātbūtni.
- Diagnozi var veikt, ja asins analīzē tukšā dūšā vismaz divas reizes ir augsts glikozes līmenis (126 mg/dL vai augstāks).
- Kad testu rezultāti ir neskaidri, var veikt glikozes tolerances paraugu. Pacients dzer dzērienu, kas satur 75 g glikozes, un pēc tam glikozes līmeni asinīs mēra ik pēc 30 minūtēm divas stundas.
- Lai noteiktu olbaltumvielu saturu, var veikt urīna analīzi.
- Izmērīt asinis glikogemoglobīnu; Tas parāda vidējo glikozes saturu asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā.
Pirmā tipa cukura diabētam:
- Nepieciešamas ikdienas insulīna injekcijas. Lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, tas prasa no vienas līdz četrām ikdienas injekcijām. Ir ilgas darbības zāles un ātra rīcība, un tās bieži tiek izrakstītas kombinācijā.
- Lai saglabātu vēlamo glikozes līmeni asinīs, ir nepieciešams stingrs uzturs un ēdienu grafiks. Ārsts var ieteikt pārtiku ar zemu tauku saturu, sāli un holesterīnu un ieteikt jums apmeklēt uztura speciālistu pārtikas plānošanai.
- Tā kā gan fiziskie vingrinājumi, gan insulīns samazina glikozes līmeni, vingrinājumi un insulīna ieviešana būtu jāizstrādā tā, lai to iedarbība netiktu piemērota un neizraisa bīstamu cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmija) samazināšanos.
- Lai pareizi kontrolētu slimību, ir nepieciešams stingrs injekcijas, ēšanas un veikšanas vingrinājumu grafiks.
Otrā tipa diabēta gadījumā:
- Lai kontrolētu svaru, ir nepieciešama zema tauku un zemu kaloriju pārtikas produktu izmantošana kombinācijā ar pareizu vingrinājumu veiktspēju.
- Narkotikas, kas lietotas kā mutiski, var izskaidrot, lai palielinātu aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, ja vingrinājumi un diēta necieš pietiekami daudz glikozes asinīs.
- Citas perorālās zāles var samazināt rezistenci pret insulīnu vai palēnināt cukura absorbciju no zarnām.
- Insulīna injekcijas var būt nepieciešamas spēcīgiem otrā veida diabēta uzbrukumiem vai ja pacientam ar otrā tipa diabētu ir kāda cita slimība.
Abiem cukura diabēta veidiem:
- Asins analīzes ir vajadzīgas, lai izmērītu glikozes līmeni no vienas līdz četras reizes dienā (atkarībā no ārsta ieteikuma). Ārsts jums ieteiks, kuru ierīci var izmantot mājās, lai izmērītu cukura līmeni asinīs.
- Īpaša uzmanība jāpievērš aterosklerozes attīstībai, jo to bieži kombinē ar diabētu. Pacientiem ar cukura diabētu nevajadzētu smēķēt, vajadzētu ēst zemu tauku, holesterīna un sāli un lietot zāles paaugstinātu asinsspiedienu vai augstu holesterīna līmeni.
- Cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu dzert lielu daudzumu ūdens, kad viņi saslimst ar citu slimību, piemēram, gripu, lai piepildītu zaudēto šķidrumu un novērstu diabēta komu. Slimības laikā cilvēkiem ar pirmā tipa cukura diabētu jāpārbauda ketona ķermeņu urīns ik pēc četrām līdz sešām stundām.
- Cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu rūpēties par kājām un pārbaudīt tās katru dienu. Diabēta nervu bojājumi samazina kāju jutīgumu, un nelieli bojājumi var izraisīt nopietnu infekcijas slimību attīstību.
- Lāzera fotokoagulācija, lai novērstu acs mazu asinsvadu plīsumus, var palīdzēt novērst vai izārstēt diabētisko retinopātiju. Lielākajai daļai pacientu ar cukura diabētu vismaz reizi gadā jāpārbauda acis ar oftalmologu, lai noteiktu pašas pirmās retinopātijas izpausmes.
- Dialīze, mākslīgās asins filtrēšanas process, var būt nepieciešama nieru mazspējai. Nopietnos gadījumos var būt nepieciešama nieru transplantācija,
- Skaidra glikozes līmeņa kontrole asinīs saglabā vai novērš sekojošas komplikācijas, kas ietekmē acis, nieres un nervu sistēmu.
- Nieru bojājumus var palēnināt, kontrolējot asinsspiedienu.
Kad jums ir nepieciešams ārsts
- Sazinieties ar ārstu, ja pamanāt pēkšņu vai pakāpenisku bada izpratnes palielināšanos, slāpes vai palielināt saražotā urīna daudzumu.
- Sazinieties ar ārstu, ja esat slims ar cukura diabētu un tajā pašā laikā saslimst ar iesnas vai gripu, kas cukura līmeni asinīs nav kontrolējis. Nelietojiet zāles, kas pārdotas bez receptes, neapspriežoties ar ārstu.
- Uzmanība! Zvaniet pa ātro palīdzību, ja pacients ar cukura diabētu zaudē apziņu. Pasakiet ārstam, ka cilvēks ir slims ar diabētu.
- Uzmanība! (Otrajā diabēta tipā.) Nekavējoties zvaniet pa ātro palīdzību, ja jums ir hiperosmotiska neslavas stāvokļa simptomi; Tajos ietilpst smagas slāpes, letarģija, vājums un apjukums.
- Uzmanība! (Pirmajā cukura diabēta tipā.) Nekavējoties zvaniet pa ātro palīdzību, ja jums ir diabētiskās ketoacitozes simptomi; Tajos ietilpst sausa mute, sausa un sarkana āda, salda vai ar augļu aromātu no mutes, elpošanas grūtības, vemšana un sāpes vēderā kombinācijā ar pārmērīgu urinēšanu un smagām slāpēm (vai bez).
- Uzmanība! (Ar pirmo cukura diabēta veidu.) Nekavējoties lietojiet ārstu, ja urīnā ir atrodams ketonu ķermeņu un pasākumu klātbūtne, kas noteikts ārsts, nepalīdz tikt galā ar problēmu.